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漏尿本身跟很多因素有关,除了盆底肌,还有骨盆、神经等,跟制定的方案疗程、客户的配合程度也是有很大关系。比如说客户有没有按时做治疗训练,康复期间是否有做增加腹压的运动,是否有配合做辅助训练等,另外咱们的盆底障碍性疾病恢复起来是需要一个过程的,没有说一个疗程就能保证漏尿能完全解决的,询问下客户漏尿的频次,漏尿量有没有变化,对比下第一次的评估报告,看看盆底收缩压是否有提升;先找对症结,建议第二个疗程给客户改用自定义模式。
注:如果肌力已经达到3级以上但还是会漏尿的,需要客户加强控尿意识,在增大腹压的时候记得先收缩盆底肌,有条件的可以去康复机构或医院进行控尿场景训练。
本来不漏,但在治疗过程中出现漏尿情况,首先询问是否在治疗期间有过情绪失控、体重猛增、重体力活动等日常变化,如果没有可以考虑是隐匿性尿失禁的原因。
曾经有过尿失禁的症状,随着病程迁延盆底松弛导致的膀胱颈角度的下降以及尿道的折叠,尿失禁的症状会暂时消失,但在治疗过程中,盆底肌力提升后,解剖结构恢复改变,会再次出现尿失禁的症状,又叫“倾倒”现象。是疾病转归过程中的正常现象,可以继续治疗。康复师做好安抚工作,客户要调节好心情积极配合才可以及时修复完全。
分以下2种情况:
①盆底肌检测报告结果为不及格(医院报告级别类的“三级”以下为“不及格”;分数类的“80分”以下为“不及格”)
在盆底肌检测不及格的情况我们建议先选择修复盆底肌,当盆底肌的检测结果达到“三级”及以上时(即盆底肌肌肉力量可以有意识收紧),就可以进行腹直肌的修复了。
②盆底肌检测报告结果及格(医院报告级别类的“三级”及以上为“及格”;分数类的“80分”及以上为“及格”)
在盆底肌检测为“及格”的情况,腹直肌修复可以和盆底肌修复同时做(先后顺序关系不大)。
1、错过产后康复半年的黄金期,修复还有用吗?
针对类似的问题,答案是:修复是有效的。不论你是产后多少年,只要积极配合康复,所有的治疗手段都是有效的,但是要根据身体情况来选择适合自己的康复方式。
2、为什么建议产后妈妈在产后半年进行产后康复?
产后半年是产后宝妈们身体可塑性最强的时候,出现问题在这个时间段修复效果较快,后续出现问题情况较少,且可以减少患尿失禁,器官脱垂的风险。
剖宫产也需要等到产后42天,没有血性分泌物,并且伤口没有任何不适感即可用盆底肌康复仪进行盆底肌康复。
1、出血量怎么样?
→出血较多需要就医问诊、检查。
→少量出血,可继续询问客户情况,了解出血原因。
2、生产方式是剖宫产还是顺产?
→剖宫产,确定有伤口
顺产是否有侧切/撕裂伤口?
→是的,有伤口。
因为电刺激能够促进肌肉收缩,伤口可能发生融线反应,渗出少量血,不用担心,可以等伤口愈合完全,再继续电刺激治疗。
3、询问客户产后多久?恶露是否已经干净?
→产后3个月内子宫复旧情况因人而异,子宫复旧不全或乏力可能导致恶露不能完全排净,当进行盆底康复电刺激治疗时,被动引起盆底肌肉收缩与子宫收缩,加速宫腔内血液循环,促进产后残余的宫腔积液、恶露排出。
4、是否在哺乳期?
因为哺乳期间,体内激素还不稳定,会出现月经失调,内膜的局灶出血。
5、询问客户有无妇科炎症病史?
老年性阴道炎或慢性宫颈炎,盆底康复也可能导致出血。
6、以上情况均没有可能是刺激性出血
一般出血量少的可暂停观察,等没血了方可继续做盆底康复治疗,出血量大的建议去医院确诊原因。
可能是炎症引起的,细菌性阴道炎的存在经过发酵引起的气体形成的阴吹。
肌肉疲劳,短暂休息后会缓解。
体虚也会引起阴吹,建议康复期间可以适当调理气血。
适当的运动,增强体质。
注:产后体虚阴吹大多数发生于产后妇女,特别是多产妇、体质虚弱者,由于产道反复损伤,阴道自然较松弛,当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时,空气即进入阴道最深处(穹窿部),当起身或增加腹压时,空气即从阴道排出,并常有响声。这就是医学里面所说的阴吹现象,增强体质,促进产后恢复,坚持做训练,这个现象慢慢就会消失。
1、引发尿失禁的主要因素:怀孕和分娩。孕期子宫增大对盆底肌的持续性压迫,分娩对盆底肌的极度牵拉,就会导致盆底肌的括约功能下降;
2、其次是更年期的激素影响:更年期雌激素水平下降,导致膀胱、尿道功能下降,盆底肌肌肉的收缩功能也会下降;
3、其他因素还有腹压:重劳力工作、久坐工作者,过度肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽,都会使腹压增加,加重了盆底肌慢性损伤。
盆底肌生物反馈的作用就是把不容易观察到的盆底肌群的活动信号转变我们直接可观的图形或语音形式,这样有助于加强我们对于盆底肌训练过程的运动把控。很多妈妈由于生产过程中盆底肌肌肉或神经的损伤,对盆底肌的运动感觉和收缩能力明显下降,所以需要大脑重新构建盆底肌运动的感知,建议所有的产后妈妈都进行盆底肌生物反馈训练。
Kegel训练和盆底生物反馈训练都是主动训练,都是通过盆底肌主动收缩、放松来提升肌肉力量,但是,两个训练模式又有本质上的区别:Kegel训练,只能通过感觉,收紧或放松,没有反馈,不知道自己的盆底发力情况;
盆底肌生物反馈训练,每一次收缩和放松可以通过仪器的传感器转化成可视化的数值与图形,在训练过程中就能实时掌握训练情况,了解自己的发力情况是否正确。
所以,两者相似但不能代替,生物反馈训练更直观,是更合适大部分人选择的训练方式。