盆底肌是封闭骨盆底的一组肌肉群。起着承托盆腔脏器、控尿控便、维持正常性生活的重要作用。盆底肌功能强大,但很容易受到伤害。


怀孕、分娩、盆腔手术以及肥胖、慢性咳嗽、久坐少运动等都会对盆底肌造成不同程度的损伤,影响盆底肌功能,严重的会出现尿失禁、大便失禁、子宫脱垂、性生活质量下降等问题。因此要在特殊时期进行盆底肌康复训练,巩固盆底肌肌力,维持正常的盆底功能。


女性整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿,以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛,这种现象在未分娩之前就已经存在。因此,不管是顺产还是剖腹产,盆底肌在孕期的时候就已经收到损伤了,都要修复盆底功能。

1、漏尿。咳嗽、打喷嚏、提重物等腹压增大时漏尿。

2、疼痛。同房疼痛、盆腔痛、盆底痛。

3、松弛。同房过程中没有紧持感,甚至出现阴吹的情况。

4、便秘。经常性便秘、排便困难。

5、脱垂。时常小腹坠胀感,阴道里有肿物脱出,而且在抱小孩后坠胀感加重。


一、子宫复旧


顺产2小时后,剖宫产6小时后即可进行子宫复旧康复,加速恶露排出,预防子宫复旧不良。



二、乳腺专项


产后乳汁分泌不足、乳腺阻塞、乳腺肿胀、乳房胀痛、急性乳腺炎等都是哺乳期间常见的乳腺问题,除了在哺乳期间注意清洁乳腺、适时按摩外,还应该结合电刺激或专业手法进行乳腺疏通。


三、产后排尿


顺产6小时后,剖宫产拔尿管后6小时,如果妈妈们还不能顺利排尿的,可以通过低频电刺激或者热敷按摩的方式帮助促进局部血液循环,解除膀胱逼尿肌麻痹,改善尿潴留,帮助妈妈们顺利排尿。


四、骨盆修复


由于在孕期受到松弛素的影响,骨盆会扩张,再加上孕期体态的问题,不管是顺产还是剖宫产的妈妈,在顺产后1天,剖宫产后30天,妈妈们都需要去康复科评估骨盆是否有松弛移位的情况,再进行相应的骨盆矫正修复。


五、盆底肌修复


顺产剖宫产的妈妈盆底肌在孕期都会受到不同程度的损伤,产后42天恶露干净后即可通过凯格尔运动、盆底肌肉康复器阴道哑铃、盆底肌康复仪进行盆底肌康复训练预防改善盆底功能障碍。


六、腹直肌分离修复


产后42天腹直肌分离超过1.5指(2cm)的,需要通过低频电刺激或者手法进行腹直肌分离修复。


七、 瘦身塑形


盆底肌、腹直肌修复好了之后,就可以进行瘦身运动来减脂塑形恢复身材。



1、最常见的是性生活不和谐,影响性生活质量;

2、伴有压力性尿失禁,患者在走路或跑跳时存在漏尿现象;

3、局部的反复感染,由于阴道外口敞开,易使细菌侵入,患者多患有阴道局部炎症;

4、可能出现便秘,患者生产后可能出现反复的顽固性便秘,由于局部组织变薄,使得直肠在阴道处发生肠绞痛,导致排便困难;

5、引起脱垂性疾病,如阴道前壁脱垂、后壁脱垂等。



怀孕对于盆底肌的损伤是会累加的,如果在第一胎时没有恢复好,到了二胎,症状会更加严重。而如果第一胎时做好盆底肌康复,二胎后恢复得会更快。所以盆底肌康复宜早不宜迟,产后42天恶露排干净之后即可进行盆底肌康复训练。

妈妈们从怀孕到分娩,盆底肌逐渐松弛,让阴道的紧握力大大下降,自然影响性生活质量,另外,如果产后盆底肌高张,还会出现同房进入困难,同房过程出现挛缩性疼痛的情况。因此产后可选择盆底肌锻炼,不仅是产后妈妈,性生活体验不佳的女性也非常适合,增强盆底肌的协调性,能够大大提升女性性生活质量。

可以去医院通过超声检测,也可以按照下述步骤在家自测腹直肌分离的程度,腹直肌分离超过1.5指(2cm)的都需要进行腹直肌分离修复。


1、平躺,膝盖弯曲,露出腹部。

2、将一只手的指腹放在肚脐处,同时放松腹部,轻轻将指腹垂直腹部插入两侧腹直肌之间。

3、同时将你的头和肩抬起。

4、能陷进去几根手指就说明腹直肌分离了几指。如果手指不够,可以找到两侧腹直肌的内侧缘, 用尺子量内侧缘之间的距离。

注:另外肚脐以上的3横指(4.5cm),肚脐以下3横指(4.5cm)处均要检测。

有的产妇看着自己的大肚子难以忍受,产后42天检查也证实确实存在超过2指宽的腹直肌分离,就急于通过产后康复尽快解决。但在进行腹直肌分离治疗前,一个重要的必要条件千万不能忽视:盆底肌肌力是否达标。


盆底和腹肌是一个整体,盆底肌是支持、承托、受力结构。如果盆底肌过于疲弱,一味加强腹肌,会增加腹内压,让受损的盆底承受更大的压迫,加重盆底损伤。所以在进行腹直肌分离治疗前,盆底肌需要一定的的收缩能力来抵抗腹压,需先检测盆底肌力,最好是等到肌力达到3级以上再进行腹直肌分离治疗。对于那些盆底肌力差的,要先做盆底康复再做腹直肌治疗。


如果你的盆底肌力本就在3级之上,或是通过盆底康复将盆底肌力提升到3级后,可以通过低频电刺激配合手法按摩来解决腹直肌分离,电刺激使腹部肌肉兴奋性提高,腹部肌肉被动收缩,对肌群强化训练,唤醒因受损而功能暂停的肌肉的本体感觉器,使分离的肌群恢复正常,达到锻炼腹部肌肉的目的;手法按摩促进身体新陈代谢,减少脂肪堆积,从而恢复腹部皮肤、肌肉、筋膜弹性和紧张度。二者相互配合,对于解决腹直肌分离有着很好的效果。

在怀孕过程中,重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处于持续受压中,逐渐松弛,阴道的下1/3段是被盆底肌包裹的,盆底肌受压变松后会影响到以电脑的紧缩度;


分娩时,胎儿通过产道分娩,阴道受过度扩张,会进一步加重阴道松弛的现象。

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