耻骨痛疼痛怎么办?这4个办法可以缓解

作者:麻麻康 日期:2020-12-11 点击数:

耻骨痛疼痛


有一次我在看外国女人在家分娩视频,感叹老外的勇敢与坚强之余,小果在我身后憋着一口气也悄悄看完了。


-“小爱姐,生孩子是不是很痛啊?”

-“肯定痛啦,我当时的脑海中,那宫缩,犹如千军万马踩在我的肚子上。”


-“啊,好害怕生小孩啊。是不是生完就不痛了。”

-“哈哈哈,很多人也是这样以为的。”


包括刘晓茹。过来人总说“怀孕、生孩子有点儿疼那是正常的,忍忍就过去了。”

刘晓茹的孕期,更多数孕妇一样,不轻松。她初期吐得很惨,每日脸色苍白。早上吃,中午吐,吐完舒服了,午饭还是要硬着头皮吃。

刘晓茹的老公也心疼,问了三姑六婆,大家都告诉他“谁怀孕不疼不痒,生完就好了。”


耻骨痛疼痛怎么办?这4个办法可以缓解(图2)


刘晓茹是人民教师,免不了时常站立。怀孕六个月的时候,她开始感觉大腿根疼,孕晚期更夸张,上楼梯是她最痛苦的时刻。每次上楼梯,她走得极慢,逐渐感受到大腿根部的疼痛和牵扯感。刘晓茹屁股后面的调皮学生也学她蹒跚上楼,做着鬼脸。


她回到家里,小拳拳锤老公的胸口“怀孕好辛苦啊,我连爬楼都很痛,真恨不得住教室里!”

刘晓璐的老公说“再忍忍,生完就好了。”包括刘晓茹。过来人总说“怀孕、生孩子有点儿疼那是正常的,忍忍就过去了。”


刘晓茹的孕期,更多数孕妇一样,不轻松。她初期吐得很惨,每日脸色苍白。早上吃,中午吐,吐完舒服了,午饭还是要硬着头皮吃。刘晓茹的老公也心疼,问了三姑六婆,大家都告诉他“谁怀孕不疼不痒,生完就好了。”


刘晓茹是人民教师,免不了时常站立。怀孕六个月的时候,她开始感觉大腿根疼,孕晚期更夸张,上楼梯是她最痛苦的时刻。每次上楼梯,她走得极慢,逐渐感受到大腿根部的疼痛和牵扯感。刘晓茹屁股后面的调皮学生也学她蹒跚上楼,做着鬼脸。她回到家里,小拳拳锤老公的胸口“怀孕好辛苦啊,我连爬楼都很痛,真恨不得住教室里!”


耻骨痛疼痛


刘晓璐的老公说“再忍忍,生完就好了。”



正常人耻骨联合间隙4~6 mm,孕期耻骨联合可增宽2~3 mm,一般认为耻骨联合间隙超过10 mm,就会引起症状。耻骨联合分离症是孕产妇外科疾病,发病率为1∶300 ~ 1∶3000,但发生了就会对孕妇的生理活动产生影响。约 31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适, 其中早孕期发生率约为 12%,中孕期可上升至34%, 晚孕期高达52%。




刘晓璐就是这52%里的人。

她相信了老公的鬼话,生完就好了。



分娩的时候,刘晓璐的尖叫声响彻产房。

让人很欣慰,这个坚强的孕妇,平安度过十月,顺利生下八斤白白胖胖的小男娃。


最让刘晓璐开心的是,她坚信老公的一句“生完就好”,应该快实现了。但是没想到,别说疼痛消失了,卸货后的刘晓璐,痛得连床都下不了。

检查发现,她的腰部存在活动障碍,腿部肌肉力量减弱,大腿任何活动都可引起腰臀部及小腹部疼痛。疼痛初次评估VAS8分,要知道最剧烈的疼痛为10分,这快到顶的疼痛,该是多大的折磨。随后,经过X线检查,发现刘晓璐的情况属于“产后耻骨联合分离症”。


产后耻骨联合分离症


耻骨联合分离的症状是很明显的:


1、骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难;轻者行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。

2、局部压痛与叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

3、错移较重者,可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

4、影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽,超过5mm,有的可达30~50mm,并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等



刘晓璐很委屈。她说最忍受不了的不单纯是疼痛,而是旁人说她“矫情”。

婆婆跟她老公说,以前生孩子没那么多毛病,是儿子太紧张。

嫂子跟她老公说,很多毛病生完自己就好了,多安慰晓璐就好。

连她老公家的邻居妹妹都来劝了,听说生孩子没有不痛的道理。


于是乎,老公的一句“生完就好了”,让刘晓璐从孕期坚持到产后。

但是产后的耻骨联合分离,让她连翻身都成了问题,孩子在旁边哭,她也没办法伸手去抱。


那一刻,她的意念崩溃,原来根本不存在“生完就好”,产后康复,成了一条漫漫长路。

发生耻骨联合分离并不是偶然。


从怀孕初期开始,为使母体能适应胎儿成长所需的空间、顺利生产,甚至产后哺乳等一连串的变化,体内会分泌不同的激素。

其中,随怀孕周数增加,胎儿体形与羊水量渐增,会将子宫愈撑愈大,因此,骨盆腔也需要更大的空间,容纳怀孕时变大的子宫。


母体为适应逐渐变大的子宫与让胎儿顺利从阴道生产,位于小腹正下方的耻骨联合,会受到松弛素的影响,使其韧带变得较松软,让骨盆腔得以顺利扩张。耻骨联合分离可能会让孕妇感到胯下痛,其疼痛程度因人而异。


加上分娩时,产程过长,胎儿过大,接生粗暴,使松弛的耻骨联合韧带发生损伤,产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离 。


产后恢复



那为什么刘晓璐的婆婆、嫂子生孩子不分离,偏偏刘晓璐就分离呢?

可能性很多,比如: 




胎儿过大; 

孕妇太年轻; 

过胖或过瘦;  

怀孕生孩子的间隔时间短,次数多;

生产时双腿外展过猛、过宽;

孕期有背负重物的经历; 

过于劳累等;

或者耻骨联合关节本身比较薄弱导致的。


“其实你不是矫情,也不是不幸,和你一样产后痛得难以行走的有很多。”


有这样一位宝妈,第一胎自然分娩,但是分娩后因为耻骨剧烈疼痛,导致行走困难,经过系统康复治疗产后半年才恢复。这次是第二胎,妊娠早期和中期还好,但是到了妊娠晚期又出现了针刺样的耻骨疼痛,目前还能行走。按经产的处理原则一定是建议自然分娩的,但该患者一直恐惧分娩后耻骨那长期的撕心裂肺之痛和漫长的康复过程,犹豫着她的分娩方式,真是两难选择。


她告诉我,像她这样痛苦的宝妈还有很多,并自发组建了耻骨痛QQ群,有的比她还要严重很多。


刘晓璐该怎么办?如果是刚发现疼痛,而且痛的不是很厉害,可能只是正常的孕期耻骨联合变宽,那么试试这些办法来缓解?



1、适当补钙,多卧床休息;

2、不用拘泥于左侧卧位,怎么舒服怎么来;

3、不要走太远路,也不要爬楼梯;

4、尽量不要下蹲,不要搬重物。



既然她现在已经非常痛了,上面的办法根本不起作用,那么去看医生(骨科或康复科),医生可能会采取这些办法治疗:



1、电刺激治疗;

2、手法治疗;

3、制动卧床或使用骨盆带固定;

4、重症者局部打封闭针止痛。


对于刘晓璐这种“不幸”的产妇,我们要用心去感受她们的各种痛与难,将患者的身体结构、功能、思维和心理作为统一整体来考虑,努力去帮她们解决所有身体困扰和心理担忧,才会真正地为患者成功制定个体化的分娩和治疗意见。


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