一、想提高性生活质量的女性

1、孕期女性
2、产后女性
3、绝经期女性

二、深受盆底困扰的女性

1、尿失禁、大便失禁女性
2、盆腔器官脱垂女性
3、盆腔痛，性生活疼痛者

三、术后出现盆底并发症女性

1、盆腔肿瘤术后
2、盆底重建术后
3、子宫切除术后

备孕阶段：内分泌失调、慢性盆腔疼痛、子宫内膜过薄、月经紊乱、卵巢早衰等；

产后阶段：阴道松弛、尿频、尿急、憋不住尿、咳嗽打喷嚏跳跃等动作漏尿，盆腔器官脱垂、前后壁膨出，性生活疼痛、无快感；

盆底功能障碍问题：

咳嗽漏尿、尿频、尿急、憋不住尿、夜尿增多；

便秘、大便失禁；

盆腔器官膨出、脱垂（子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、阴道前后壁膨出）；

阴道松弛、性功能障碍（性交痛、性冷淡）；

男性调理：射精困难、前列腺护理、阴茎充血不足。

基于法拉第电刺激感应定律，通过脉冲磁场穿透人体组织产生感应电流，改变细胞膜电位，刺激作用部位。因为磁刺激可以穿透骨骼、脂肪组织、皮肤、衣物或石膏这些高阻值的结构，所以可以更深层的刺激肌肉神经，修复神经功能。

盆底磁刺激与电刺激相比，具有无痛、无创、非侵入、刺激更深的特点，且可以做骶神经调节的训练，但是训练不能只以来被动的训练，需要主被动结合，因此还需要结合肌电触发电刺激、生物反馈训练来进行恢复，所以电刺激和磁刺激不是互斥的关系，二者是互补的关系，磁电联合训练效果更佳。

（一）产褥期（产后42天内）的康复项目与开始时间

1. 子宫复旧：顺产2小时后，剖宫产后6小时

2. 产后排尿：顺产6小时后，剖宫产拔尿管后6小时

3. 泌乳启动：顺产2小时后，剖宫产后6小时

4. 乳腺疏通：产后2~3天

5. 骨盆修复：顺产后1天，剖宫产后30天

（二）产后42天后的康复项目与适应症

1. 盆底康复

适应症：

①　阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意、性功能障碍者；

②　有轻、中度子宫脱垂、阴道前壁（膀胱）膨出、阴道后壁（直肠）膨出者；

③　有漏尿、尿频、尿急的尿失禁患者；

④　肛门直肠功能紊乱如粪失禁、便秘患者；

⑤　慢性盆腔痛患者。

2. 腹直肌分离康复

3. 淡化妊娠纹

4. 经期镇痛

5. 腰背镇痛

1. 准备工作

①　提前准备好康复时所需要用到的物品：上门产康仪器、一次性中单、一次性口罩、一次性手套、一次性鞋套、润滑剂、医用棉签、医用碘伏、润滑剂、阴道电极、阴道探头、盆底肌客户资料登记表。

②　整洁，简单快速的整理出操作的区域、快速摆放设备和用物。

③　首次上门需询问客户基本情况，创建客户账号，并填写盆底肌康复客户资料表。填写时叮嘱客户仔细查看禁忌症，必要时给客户解释说明各项禁忌症。

④　提醒客户排空膀胱、清洗会阴，换宽松衣物。

⑤　让客户半仰卧位躺在整理好的操作区域，将一次性中单垫在客户的臀部位置。

2. 服务过程

①　盆底肌评估。做评估前告知客户评估的注意事项及过程，双手消毒后，戴上一次性手套，一次性口罩，将阴道探头做好清洁消毒，按照正确的操作步骤给客户做评估。

②　报告解读。将客户的评估报告保存电子档详细给客户解读，并在盆底肌康复客户资料表2中登记好客户的评估结果。

③　制定康复方案。结合客户的评估报告与症状表现，制定初步的康复方案。包括对症选择电刺激的治疗模式，可参考盆底肌康复客户资料表3与康复训练的节奏。

1. 准备工作

①　提前准备好康复时所需要用到的物品：上门产康仪器、皮肤电极片、精油、一次性鞋套、胸部康复客户资料登记表、腹部康复客户资料登记表。

②　康复师需着装得体，整洁，简单快速整理出操作的区域、快速摆放设备和用物。

③　首次需询问客户基本情况，创建客户账号，并填写登记表。

④　提醒客户排空膀胱，以一个舒适的体位躺在操作区域。

2. 服务过程

①　康复评估：在做康复项目前先评估客户康复前的状态。比如做子宫复旧前询问客户是否存在恶露未净的情况，做腹直肌康复前评估客户腹直肌分离的程度，做胸部康复前评估客户的胸部是否有炎症，并登记在相应的护理记录单上。

②　制定方案：根据用户的评估结果制定康复方案。

③　康复操作：如果需要仪器结合手法康复，先按照正确的操作步骤选择相应功能进行康复，再用手法做康复，注意在康复过程中询问客户的感受，及时调整手法力度。

很多康复师给宝妈做完盆底肌压力评估后，不知道如何给客户解读评估报告。

可以看到一张完整的评估报告包含用户名、充盈状态、评估日期、评估结果、I类肌和II类肌的等级、静息压、盆底收缩压等参数。

麻麻康压力评估的肌力等级是参考国际改良牛津肌力分级，牛津肌力分级共分为以下6级：

a：盆底收缩达到基准值之后持续的时间（秒）

了解了牛津肌力分级，我们来看下综合评估结果，综合评估结果是根据Ⅰ类肌等级和Ⅱ类肌等级综合评估出来的，分别对应牛津肌力分级的0到5六个等级。

0级——继续努力，1级——差，2级——较差，3级——一般，4级——良好，5级——优秀，肌力至少要恢复到3级以上才属于良好级别，最好是能恢复到5级。

第一步先看曲线，Ⅰ类肌曲线，是两个梯形，Ⅱ类肌曲线是五个高峰，曲线非常平缓，接近于一条直线先考虑是否有正确发力，如果有正确发力，曲线仍然是一条直线，说明盆底肌肌力非常非常薄弱。

第二步看收缩压，Ⅰ类肌的持续收缩压基准值为25，Ⅱ类肌快速收缩压基准值为35，只有达到基准值之后，才会有等级。

第三步看等级，I类肌收缩压达标之后，持续时间是几秒钟，对应的等级就是几级，II类肌快速收缩压达标之后，收缩个数是几个，对应的等级就是几级。

通常来说，产后42天的宝妈，在恶露排干净后，即可做盆底肌肌力评估检查，那么面对这样一份肌电评估报告，如何才能读懂它呢？

1、活动减弱型：即松弛型盆底功能障碍，此类用户静息状态下的基线正常或过低；快肌或慢肌收缩幅明显降低；收缩不耐疲劳；收缩后放松时间正常，耐力收缩稳定性差。

2、过度活动型：即过度活动型盆底功能障碍，高张型盆底肌。静息状态下基线增高；静息状态下肌肉稳定性差；收缩后放松所需时间明显延长；肌肉收缩不耐疲劳；收缩时稳定性较差。

（1）精神心理因素

宝妈在评估时精神紧张，可能会导致肌电值检测不准确的情况时常发生。因此，评估治疗前需要和患者充分沟通，介绍检测方法、注意事项，应保证患者能够做到全身放松，从而获得准确的评估结果。

（2）外界电磁干扰

外界环境的电磁辐射会干扰肌电信号的采集，因此要求检测环境要远离大功率设备；同时，需要在髂前上棘处粘贴好抗干扰电极片。

1. 前静息阶段： 是指肌肉放松状态下的阶段，测试的是静态盆底肌张力。

2. 快速收缩阶段：主要测试动态的快肌肌力和反应速度。

3. 紧张收缩阶段：主要测试动态的慢肌肌力以及快慢肌的协调功能。

4. 耐力收缩阶段：测试慢肌的耐力。

5. 后静息阶段：测试盆底肌在一系列活动之后的恢复功能，看的是张力变化。

报告上还会有“疲劳度”与“腹肌参与度”的结果：

“疲劳度”是测试肌肉抗疲劳的能力，疲劳度越小，抗疲劳能力越好。

“腹肌参与度”是测试腹肌参与的情况，腹肌参与度越小，盆腹收缩协调性越好。

结论：

如果前后静息的平均值＞4μV，提示可能存在盆底肌肉过度活跃，有性交痛、外阴痛等过度活动型盆底功能障碍的可能；

如果快肌收缩最大值＜35μV，提示快肌肌力不足，有大小便失禁、阴道松弛等松弛型盆底功能障碍的可能；

如果慢肌收缩平均值＜30μV，提示慢肌肌力不足，有子宫脱垂、阴道前后壁膨出等松弛型盆底功能障碍的可能；

如果同时存在前后静息平均值偏高，且快慢肌肌力不足则为混合型盆底肌。

根据患者的初次盆底肌评估报告以及症状表现，制定针对性的治疗方案。

一般初步治疗方案，一个疗程约40天，12次电刺激+9次生物反馈训练，前3次只做电刺激，隔1天做1次，第4~12次，电刺激结束后休息5分钟并排空膀胱继续做生物反馈训练，隔两天做一次。做5次治疗训练后可跟指导老师反馈使用情况，指导老师会根据患者的反馈再看是否需要调整。

康复方案是需要根据患者的使用情况来做调整变更的，所以整个康复过程指导老师与患者的即时沟通是非常重要的！