产后子宫复旧不全,恶露迟迟不尽怎么办?

作者:麻麻康 日期:2021-05-29 点击数:

产后子宫复旧不全,恶露迟迟不尽怎么办?(图1)


母亲是一个神圣的角色,当你从女性变成一位母亲,不论是从身体还是心理都发生了巨大的变化,在整个孕育新生命的过程中,变化最大的生殖系统器官是我们的子宫,当胎盘娩出后,子宫会逐渐恢复至未孕状态,也就是所谓的子宫复旧。


很多产妇都会在产后的三到四天会有腹部的轻微疼痛,其实这都是子宫收缩导致的。虽说这种宫缩痛是可以忍受的,但是剖宫产的产妇会因为牵扯到伤口疼痛感,会相较顺产的产妇要难受一些,子宫再恢复到未孕的状态是需要一段时间的,如果子宫复旧的过程出现问题,就会导致子宫复旧不全。 


一、什么是子宫复旧不全


产后子宫复旧不全为临床常见的产后并发症之一,容易导致产妇宫腔内坏死,导致进行性凝血块增多。而且产妇在产褥期的机体抵抗力弱,一旦出现上行性感染,则容易致使子宫收缩乏力加重,进而发生晚期产后出血现象,个别产妇甚至发生大出血而危及生命。


二 、子宫发病的机理


分娩后,由于子宫肌肉的收缩、缩复作用,迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄,子宫肌细胞缺血或发生自溶,子宫体积明显缩小,胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5~6周可恢复到未孕状态。此过程称为子宫的复旧,当以上复旧功能受到阻碍时,即导致子宫复旧不全。


三、子宫复旧的症状表现


1、子宫肌纤维收缩


在胎盘排出之后,子宫会即刻收缩,用手在腹部可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体,以后子宫底的高度,每天都会下降1cm~2cm,在产后10~14天内,变小的子宫降入到骨盆腔内。


2、子宫颈的复原



分娩刚结束时,子宫颈因为充血、水肿,变得异常柔软,子宫颈壁也很薄,宫颈口由原来的圆形变成了“-”字型,7-10天后子宫内口会关闭,一直到产后4周左右,子宫颈才能复原到正常大小。


3、子宫内膜的复原


胎盘和胎膜与子宫壁分离,从母体排除以后,从子宫内膜的基底层,一层新的子宫内膜会重新开始增长。此时子宫宫腔内如果有残留的胎盘或胎膜组织,产后子宫收缩不好,子宫复旧不全,就会导致恶露的时间延长。


四、子宫复旧的症状


根据恶露排出的情况可以很好的判断产后子宫复旧的情况如何。所谓恶露,是指产后随着子宫内膜的脱落,子宫分泌的黏液等从阴道内流出。产妇可以通过观察恶露的以下指标的变化,及时了解子宫复旧的程度:


1、排出量


正常:排出的恶露有光泽,无污浊,大概在产后3周就干净了,有时持续时间会长一点,但通常不会超过42天。

不正常:如果血性恶露量较多、持续时间较长且有异味,则提示子宫复旧不全,应在医生的指导下及时进行子宫康复治疗,以促使子宫收缩。


2、气味


正常:正常的恶露有血腥味,无臭味。产后根据个人子宫的恢复情况,恶露一般大约7~10天后就没有异味了。倘若感染了,则可能会带有一些腥臭味。

不正常:如果恶露量较多,且有腐臭味,色泽污浊,体格检查发现产妇腹部有压痛,甚至产妇还有发热症状,则可能是宫腔内感染。


3、色泽


正常:在产后三四天之内,排出的恶露皆是血性的,伴有少量血液、脱落的子宫蜕膜组织、宫腔的黏液等等,随着子宫不断恢复,恶露逐渐变为淡粉色,接着变为咖啡色、淡黄色,最后变成稀薄的白色,通常持续时间在3周左右。

不正常:产褥感染的恶露颜色并非正常的血性或者浆液性,而是呈混浊、污秽的土褐色。此时应警惕有胎盘残留的可能性,必须立刻就诊,由临床医生进行对症处理 。


五、子宫复旧治疗方法


1、电刺激物理治疗


女性在妊娠和分娩的过程中,腹壁、盆底肌肉及筋膜极度受伤和牵拉,腹直肌呈不同程度分离,产后明显松弛。妊娠时子宫的大小及重量显著增加,分娩后迅速恢复,刚结束分娩时子宫约重1.0kg。其体积相当于孕20周大小(平脐),产后6周子宫复旧基本完成,重量<100g。


使用盆底肌康复仪通过电刺激的方式治疗,加速盆底的血液循环有利于局部水分的吸收,对产后切口疼痛、水肿有治疗作用,带动子宫韧带运动促进子宫复旧,加速恶露排除,加速子宫等器官的恢复。



2、药物治疗


遵医嘱让患者服用葆宫止血颗粒,开水冲服,一次两袋,一天两次。同时服用头孢氨苄胶囊,一次四粒,一天三次,服用三天,预防宫腔感染。


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