高龄头胎，分娩方式对盆底肌有影响吗？

在女性盆底功能障碍性疾病（PFD）发生之前，盆底肌电生理可能已经发生改变。据《分娩方式对高龄初产妇产后早期盆底肌电生理结果的影响》研究显示，分娩方式是高龄初产妇产后早期盆底肌电检测各阶段结果异常的独立危险因素。

I类肌：慢肌，主要作用是承托，托住膀胱、子宫、直肠不下移；

II类肌：快肌”，主要作用是括约，控制尿道、阴道、肛门收缩。

1、顺产：盆底肌肌力更弱

顺产增加了I类肌、II类肌检测异常的风险。

这可能与顺产过程中胎儿对盆底牵拉和扩张有关。

在顺产过程中，腹部压力升高，膀胱颈下降，造成压力传递受损，导致阴道壁和盆腔筋膜支撑结构受损，直接或间接损伤盆底肌肉和神经。

顺产时的缺血再灌注损伤，可导致弹性纤维和盆底胶原纤维断裂、退变，使盆底神经、肌肉、胶原受损，引起肛肠肌形态改变。肛提肌撕脱是盆腔脏器脱垂发展的一个重要危险因素，约13-36%的妇女在顺产后发生。

顺产使耻骨尾骨肌肉至少伸展到初始长度的两倍，顺产后肛门括约肌损伤的发生率高达24.5%，直接牵拉或由此导致的缺血可损伤肛门括约肌和肛提肌的支配神经。

此外，第二产程时长会增加II类肌检测异常的风险。

剖宫产在前静息电位值平均值、后静息电位值平均值方面肌电检测异常比例更高。

这可能是由于剖宫产术后，部分产妇由于腹部剖宫产伤口疼痛，限制了腰部、骨盆部的关节活动，同时腹腔粘连，髋部肌肉失衡、痉挛等，导致盆底肌肉过度活动或不稳定。

3、其它独立影响因素

胎儿体重会增加I类肌检测异常风险。

随着胎儿体重增加，孕妇的腹肌延长，腰椎前凸增加，骨盆前倾增加，骨盆宽度增加，重心随着胎儿的生长向前移动，并且激素的变化会导致关节松弛。

所有这些变化导致对髋关节伸肌、髋关节外展肌、踝关节足底屈肌和骨盆底肌肉的压力增加。盆底的组成部分在应对各种因素或机械压力时，经历了显著的重塑。因此做好孕期体重管理十分重要。

年龄会增加II类肌检测异常风险。