盆底功能障碍等更年期女性常见健康问题专家共识

作者：麻麻康　日期：2026-10-21　点击数：

据《更年期妇女健康管理专家共识》，更年期女性常出现一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、盆底功能障碍、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。提早预防，及时干预，对更年期女性健康管理有重要意义。

概念定义

1、更年期：指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。

2、绝经：指一生中的最后一次月经，是一个回顾性概念，一般需要在最后一次月经12个月之后方能确认。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。

3、绝经过渡期：指从绝经前生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期。进入绝经过渡期的标志是40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7d。

5、绝经后期：指从绝经后一直到生命终止的这段时期。

6、围绝经期：指绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起，至最后一次月经的后1年。围绝经期包括了绝经过渡期和绝经后1年。

更年期女性机体变化

1、卵巢变化

更年期最根本的变化是卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，逐渐导致窦卵泡不能发育成为优势卵泡，出现不排卵，卵泡储备继续减少直至耗竭，卵巢体积逐渐缩小，卵巢皮质变薄。

2、内分泌变化

（1）雌激素

在更年期早期，雌激素水平波动很大，甚至偶有高于正常卵泡期水平的现象，随着卵巢功能逐渐耗竭，卵泡完全停止发育，雌激素水平迅速下降。

（2）孕激素

比雌激素下降更早出现，与不排卵有关，绝经后期无孕酮分泌。

（3）促性腺激素

绝经前促卵泡激素（FSH）水平呈波动型，促黄体生成素（LH）逐渐升高，绝经后FSH和LH均升高，FSH/LH>1。

（4）其他激素

总体雄激素水平下降。抗苗勒氏管激素水平下降至无法测出。

更年期女性常见健康问题

1、月经异常

月经异常是更年期妇女的常见症状，表现为月经周期不规律（以月经周期缩短为多见）、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。

由于更年期卵巢功能减退，可出现不排卵，无孕激素分泌，导致子宫内膜缺乏孕激素保护，长期单一雌激素刺激易导致子宫内膜病变，甚至发生子宫内膜癌，故对于更年期月经周期不规律者，需要关注子宫内膜情况。

2、血管舒缩症状

主要表现为潮热、多汗，是雌激素降低或波动的特征性症状。更年期妇女血管舒缩症状发生率较高，有调查发现，51~60岁女性潮热发生率约为63%。

3、自主神经失调症状

主要表现为睡眠障碍，心悸、头痛、头晕、易疲劳等，也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等。有报道51~60岁女性心悸发生率约为26%、失眠发生率约为 67%、易怒发生率约为56%。

4、精神神经症状

表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。更年期妇女焦虑状态比例升高，14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态，高于同期男性，其中收入低、健康状态差、遇重大事件是影响评分的主要原因。

5、心血管疾病风险增加

在影响绝经后女性健康的问题中，心血管疾病居首位。心血管疾病危险因素分为不可改变和可改变两大类。

不可改变的因素：年龄、性别和家族史。

可改变的因素：高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病和久坐。可改变的危险因素在更年期发生率明显增高。

6、骨质疏松症和骨关节病

从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。

绝经后早期，前臂远端每年平均减少骨密度约3%，脊椎和股骨颈绝经后3年内平均每年减少骨密度 2%~3%，绝经早的女性（45岁前）骨密度下降更快，平均每年骨密度减少3%~4%。

绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4 倍，50岁以后骨折发生率骤然上升，身高降低者显著增多，这些表现与雌激素水平下降过程及程度一致。

绝经后女性骨关节炎显著增多。雌激素对软骨有保护作用，可维持软骨稳态，绝经后雌激素下降导致关节炎更容易进展和出现症状，如关节疼痛是女性绝经后最常见的症状之一。

7、盆底功能障碍性疾病（PFD）

女性盆底功能障碍性疾病是女性常见病、多发病。随年龄增大，雌激素水平下降，导致了盆腔支撑结构缺陷或退化，盆底支持组织松弛，PFD发生率逐渐增高。中老年女性PFD发病率为20%~40%，并随着年龄的增长症状加重。

8、绝经泌尿生殖综合征（GSM）

绝经后由于雌激素水平下降，导致阴道和泌尿生殖道上皮细胞的组织学和功能改变，超过一半的绝经后女性会有泌尿生殖道萎缩相关症状。

生殖道症状包括阴道萎缩，外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩、烧灼、刺激、性生活障碍，反复发作的萎缩性阴道炎等。泌尿道症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。

更年期问题防治方法

1、定期体检

更年期女性每年要接受1次健康体检，每月进行一次乳腺自查，发现异常及时就诊。

2、生活方式

健康生活方式包括生活规律，按时休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。

3、营养

饮食要定时定量，饮食结构要多样化。更年期妇女要摄入足够的钙，18~49岁成人钙推荐摄入量800mg/d，50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d，可耐受最高摄入量为2000mg/d。更年期妇女要补充足够的维生素D，推荐更年期妇女摄入维生素D量400U(10 μg)/d。

4、控制体质量

更年期女性应维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9kg/m2为正常，腰围应<80cm。体质量过高可增加心脑血管疾病、盆底功能障碍风险，低体质量可增加骨质疏松症风险。

5、运动

更年期女性要坚持户外运动和晒太阳。每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉锻炼，如核心肌群训练，盆底肌训练。

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